近年來，牙科綜合治療臺水路（dental unit waterline，DUWL）衛(wèi)生情況在國內(nèi)逐漸得到了重視，同時多個地方標準已經(jīng)出臺，如北京市于2019年12月25日發(fā)布了《DB11/T 1703—2019口腔綜合治療臺水路消毒技術(shù)規(guī)范》，浙江省于2021年01月29日發(fā)布了《DB33/T 2307-2021 牙科水路系統(tǒng)清洗消毒技術(shù)規(guī)范》。

其實，在國際上各個國家在更早的時間就開始重視牙科綜合治療臺水路污染相關(guān)問題，并制定了相關(guān)規(guī)范，本文對各個國家在此方面的標準情況做以下總結(jié)：

國外關(guān)于牙科綜合治療臺水路相關(guān)標準

1996 年美國牙醫(yī)協(xié)會 ( American Dental Association，ADA) 針對牙科治療臺水系統(tǒng)的污染問題，制定了一個理想的標準，即要求用于非外科手術(shù)的牙科用水的細菌含量在 200cfu/ml 以下; 頒布實施了技術(shù)規(guī)范《環(huán)境管理實踐指南: 口腔綜合治療臺水路》 ( Guidelines for Practice Success，Managing the Regulatory Environment: Dental Unit Waterlines) 。

美國疾病預(yù)防控制中心制訂了《牙科設(shè)置感染預(yù)防實踐總結(jié)( 2003) 》( Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings) ，系統(tǒng)總結(jié)和提出了口腔綜合治療臺水路感染問題和干預(yù)措施。

澳大利亞牙科協(xié)會于2015年發(fā)布的第3版感染控制指南，并建議：牙科非手術(shù)用水細菌菌落總數(shù)≤500 CFU/mL，同時強調(diào)對于免疫力低下患者，用水的細菌菌落總數(shù)要控制在200 CFU/mL以下。

日本對牙科綜合治療臺輸出水質(zhì)量做出了強制規(guī)定，要求符合日本本國飲用水標準，即細菌總數(shù)≤100 CFU/mL，且不得檢出大腸埃希氏菌。

在波蘭發(fā)布的指南中，參考了美國2000年以前建議的水質(zhì)標準，即細菌總數(shù)≤200 CFU/mL。

在英國發(fā)布的指南中，雖然沒有對出水細菌濃度做出數(shù)值限定，但強調(diào)了醫(yī)療用水須符合飲用水標準要求。

針對 DUWLs 水質(zhì)衛(wèi)生，美國牙科安全、無菌和預(yù)防組織( Organization for Safety，Asepsis and Prevention，OSAP) 制定了指南文件《口腔綜合治療臺水路: 水路質(zhì)量控制檢查指南》 ( Dental Unit Waterlines: Check Your Dental Unit Water IQ) 以及《口腔綜合治療臺水路: 檢查清單》( Dental U- nit Waterlines: Dental Unit Waterline Fact Sheet) 。

國內(nèi)關(guān)于牙科綜合治療臺水路相關(guān)標準

2017年，吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒布了《口腔診療用水管理規(guī)范》（DB22-T2714-2017），明確指出：口腔診療用水及水源水的菌落總數(shù)不超100CFU/mL，通常干預(yù)水平是最大允許水平的50%；口腔綜合治療臺用水應(yīng)符合GB 5749的要求。

2018年，在天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)布的《口腔綜合治療臺用水微生物標準》（DB12/T 804-2018）中明確了：供水水源細菌菌落總數(shù)應(yīng)<100 CFU/mL，沙門菌、銅綠假單胞菌、總大腸菌群不得檢出；三用槍出水、牙科手機出水細菌菌落總數(shù)應(yīng)<500 CFU/mL，沙門菌、銅綠假單胞菌、總大腸菌群不得檢出；口腔外科操作、種植牙操作或免疫缺陷患者接受口腔治療時應(yīng)使用無菌水。

2019年，北京市市場監(jiān)督管理局頒布了《口腔綜合治療臺水路消毒技術(shù)規(guī)范》（DB11/T 1703-2019），其中明確說明：口腔綜合治療臺輸入水衛(wèi)生要求至少選用符合GB 5749的生活飲用水，宜選用經(jīng)水處理裝置處理的水作為輸入水。診療用水衛(wèi)生要求診療用水菌落總數(shù)應(yīng)不超過100 CFU/mL

2021年，在浙江省市場監(jiān)督管理局頒布的《牙椅水路系統(tǒng)清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（DB33/T 2307-2021）中指出：口腔診療用水菌落總數(shù)，營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)不應(yīng)超過100 CFU/mL，R2A瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)不應(yīng)超過500 CFU/mL。

此外，黑龍江省疾病預(yù)防控制中心編制的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求（報批稿）》和江蘇省疾病預(yù)防控制中心編制的《牙科綜合治療臺水系統(tǒng)消毒衛(wèi)生要求（送審稿）》可能在近期內(nèi)公布實施。在這兩個標準中，均明確規(guī)定了：牙科綜合治療臺用水的水源應(yīng)符合GB 5749要求，應(yīng)使用軟化水，用水細菌菌落總數(shù)≤100 CFU/mL，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；口腔科操作使用的牙科手機的冷卻用水或沖洗用水應(yīng)選擇無菌水；免疫缺陷患者接受口腔診療時宜選擇無菌水。

綜合來看，國家及各地政府正在不斷完善口腔綜合治療臺用水衛(wèi)生要求，以期能夠嚴格、規(guī)范、標準化地管控口腔診療用水安全，盡可能地降低診療過程中患者和醫(yī)護人員的感染風(fēng)險。